26 اوت 2024- نفروپاتی دیابتی همچنان یک عارضه مهم است که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به افزایش عوارض و مرگ و میر می شود. تحقیقات اخیر بر شناسایی نشانگرهای زیستی متمرکز شده است که به طور بالقوه می توانند به تشخیص زودهنگام و مدیریت نفروپاتی دیابتی (DN) کمک کنند.

این مطالعه که در ژورنال BMC Nephrology منتشر شده است، افزایش قابل توجهی در سطح بتاتروفین و کاهش قابل توجهی در سطح سرمی Sestrin 2 را در میان بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی، به ویژه گروه مبتلا به ماکروآلبومینوری، نشان داد.

محققان نوشتند: «در نفروپاتی دیابتی، عملکرد سسترین 2 مختل می شود، اما نشان داده شده است که بازگرداندن آن باعث معکوس شدن آبشاری از تغییرات مولکولی می شود که منجر به بهبود عملکرد کلیه، کاهش آلبومینوری و کاهش آسیب ساختاری می شود».

بیماری کلیوی دیابتی، یکی از شدیدترین عوارض میکروواسکولار دیابت قندی و عامل اصلی بیماری مزمن کلیوی (CKD) در سطح جهان است. از آنجایی که دیابت نوع 2 و چاقی، به عنوان بیماری های التهابی در نظر گرفته می شوند، بنابراین کاهش التهاب سیستمیک همراه آنها ممکن است عوارض آنها را کاهش دهد.

سسترین 2، بخشی از خانواده ی پروتئین های ناشی از استرس است که در پاسخ به استرس اکسیداتیو، التهاب و آسیب DNA تولید می شود. بتاتروفین، هورمونی است که باعث رشد، تکثیر و انبساط توده ی سلول‌های بتای پانکراس می‌شود و در نتیجه تحمل گلوکز را افزایش می‌دهد. دکتر اسماء منیر عماره و همکارانش از گروه پزشکی داخلی در دانشکده پزشکی دانشگاه تانتا در مصر، سطوح سرمی سسترین 2 و بتاتروفین را در بیمارانی با مراحل مختلف نفروپاتی دیابتی ارزیابی و با افراد سالم مقایسه کردند.

برای این منظور، محققان یک مطالعه ی مقطعی بر روی 60 بیمار بالای 18 سال از کلینیک‌های بیمارستان‌های دانشگاه تانتا و 20 فرد سالم با جنس و سن همسان به عنوان گروه کنترل انجام دادند.

شرکت کنندگان به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول شامل 20 فرد سالم به عنوان گروه کنترل و گروه دوم شامل 60 بیمار مبتلا به T2D بود که سپس این گروه به سه زیر گروه مساوی تقسیم شدند: 20 بیمار در گروه IIA با نورموآلبومینوری(ACR  کمتر از 30 میلی گرم بر گرم)، 20 بیمار در گروه IIB با میکروآلبومینوری(ACRاز 30 تا 300 میلی گرم بر گرم)، و 20 بیمار در گروه IIC با ماکروآلبومینوری( ACR بیش از 300 میلی گرم بر گرم).

محققان شرح حال دقیقی از بیماران گرفتند. سپس معاینات بالینی دقیق و بررسی‌های آزمایشگاهی، از جمله کراتینین سرم، اوره خون، نسبت کراتینین آلبومین ادرار، میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی(eGFR)  و آزمایش‌های اختصاصی برای Sestrin 2 و Betatrophin با استفاده از تکنیک الایزا، برای همه ی بیماران انجام شد.

یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:

·  سسترین 2 سرم به طور معنی داری کاهش یافت، در حالی که سطح بتاتروفین سرم در گروه ماکروآلبومینوری نسبت به گروه شاهد و دو گروه دیابتی دیگر به طور معنی داری افزایش یافت.

·  مقدار کات آف پوینت سسترین 2 سرم، 0.98 نانوگرم بر میلی لیتر با حساسیت 99 درصد و ویژگی 66 درصد بود در حالی که کات آف پوینت بتاتروفین سرم، 98.25 نانوگرم در میلی لیتر با حساسیت 98 درصد و ویژگی 82٪ بود.

·  بتاتروفین سرم با سن، قند خون ناشتا، قند خون 2 ساعت پس از غذا، BMI، تری گلیسیرید، کلسترول تام، کراتینین سرم، اوره خون،UACR  همبستگی مثبت و با eGFR و آلبومین سرم، همبستگی منفی داشت.

·  سسترین 2 سرم با BMI، اوره سرم، UACR و آلبومین سرم همبستگی مثبت داشت.

·  بتاتروفین سرم یک عامل خطر یا پیش‌بینی‌کننده نفروپاتی دیابتی است.

این یافته‌ها نشان داد که در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی، به‌ویژه مبتلایان به ماکروآلبومینوری، سطح سرمی بتاتروفین در مقایسه با سایر گروه‌های دیابتی و گروه کنترل به طور قابل توجهی افزایش یافته است. بتاتروفین سرم با سن، سطوح قند خون ناشتا و قند خون پس از غذا، BMI، تری گلیسیرید، کلسترول تام، کراتینین سرم، اوره خون، نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR) همبستگی مثبت و با میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی (eGF) و سطح آلبومین سرم همبستگی منفی معنی‌داری نشان داد. در نتیجه، سطح بتاتروفین سرم می تواند به عنوان یک پیش بینی کننده مهم برای نفروپاتی دیابتی عمل کند.

"برعکس، سطوح سرمی سسترین 2 به ویژه در بیماران مبتلا به ماکروآلبومینوری به طور قابل توجهی کاهش یافت، اما به عنوان یک پیش بینی کننده ی قابل توجه برای نفروپاتی دیابتی ظاهر نشد. با این حال، هدف قرار دادن آن برای بازگشت به مقدار طبیعی می تواند یک رویکرد درمانی جدید با هدف کاهش انباشته شدن گونه های فعال اکسیژن (ROS) و افزایش اتوفاژی در نفروپاتی دیابتی باشد."

محدودیت اصلی مطالعه ی حاضر به عنوان یک مطالعه مقطعی، حجم نمونه ی نسبتاً کوچک آن بود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/nephrology/news/study-reveals-betatrophin-rise-and-sestrin-2-decline-in-diabetic-nephropathy-patients-133539